噛みあわせ・顎関節症治療は後藤歯科医院
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神奈川県高座郡寒川町岡田
 
顎関節症とは? 
 顎関節症とはどのようなものでしょう?
正確には顎機能不全症(mandibular dysfunction)
*咀嚼器官の機能不全によって咀嚼系の諸組織や諸器官にさまざまな症状を現す疾患である。
すなわち、歯牙、歯周組織、顎関節、神経筋系、耳などにいろいろな種類と程度の病変を作り出す総合的な口腔疾患が顎機能不全症なのである。
(*顎機能不全症への総合的アプローチ より抜粋)

当医院で4000例以上の患者さんを治療した結果、原因は大きく分けて2つに集約してよいと思います。

@ 噛み合わせのズレ 
A 顎関節の変形 

まずは 簡単に顎の関節の構成を説明しましょう。

 
人間の顎関節は頭蓋骨側の関節窩、下顎側の下顎頭、その間に介在するクッション材のような働きをする関節円板で構成されています。

顎の関節の特徴としては身体の他の関節と異なり、 開ける 閉じるという回転運動、前に出すという滑走運動の2種類の動きが出来ます。

回転運動


滑走運動
 本来は顎の関節が安定した回転軸の位置(顎の関節が前方に出ていない場所)で上下の歯がしっかり噛み合ってくれるのが理想的です。


噛み合わせのズレとはどんなものなのか説明しましょう。

多くの人がその理想的な位置で噛み合うように上下の歯が並んでいてくれる訳ではありません。
  開閉の位置で噛もうとすると左図のように1本の歯だけが当たってしまい全く噛めません。このまま1本の歯だけが当たっている状態だと人間の咬む力は本来すごく強い力を持っているので(自分の体重を支えることができる位の力といわれています)
その力は1本では支えきれずにこの歯は割れたり折れたりグラグラになってきたりします。


それを防ぐ為に人間は無意識に顎関節を開閉の安定の位置より前方に出して、出来るだけ多くの歯が噛み合う位置を探します。
そしてその位置を筋肉が記憶して常にその前方に出た位置で噛んでいるわけです。このズレが左右対象だと比較的害が少ない(自覚症状が少ない)のですが、このズレが左右非対称であると顎関節、筋肉、歯、歯を支えている骨の弱いところから症状が現れてきます。
(当医院データより)
ところがほとんどの人は自分の噛み合わせがズレていることに気付きません。
気付かないまま症状は年々進んでいくのです。

顎関節、筋肉に症状が出ると顎が痛い、ダルい、口が開かない、噛めない。歯や歯を支えている骨に症状が出てくると歯がグラグラになる、虫歯でもないのに歯が痛い、歯がかけたり割れたり、歯髄が侵されるほど歯が擦り減ったりします。

このような症状が顎関節症の症状として起こることがあります。



関節の通常のズラし方では
奥歯が噛まない


関節円板を飛び出させて
関節を潰して噛んでいる
また前述で挙げた奥歯が強く当たっているパターンのほかに、奥歯が全く当たらないケースも多いです。(当院検査の結果より)

自分では臼歯部はそれなりに当たっている感触はあるのですが、それは関節円板というクッションを飛び出させたり、顎の関節を潰して顎を横に少しズラして噛むことにより奥歯を当てているケースも多いです。

原因としては過去の治療で歯の詰め物(インレー)や被せた歯(クラウン)を『噛んで高く感じない』といった簡単な調整のみで作られてしまっているとこういうケースに陥ることが多いようです。

1本、また1本と口腔内にクラウンが増えていくにつれて『噛んで高く感じない』が基準になってしまい最終的には顎関節を潰して噛まないと奥歯が当たらないという事態になってしまうのです。



顎関節症・CT画像 そしてもう一つの原因 顎関節の変形。
これは先天的、噛み合わせが原因で起こった後天的なものも含めて、顎関節の骨の変形によって起こる顎関節症です。
CT画像  


 
 どのような治療をするのか?

個々の患者さんの顎の位置、動きを器械上に再現すると顎関節症の原因が上記のどのようなパターンで起こっているのかがわかります。
強く当たっている歯がある場合は、その歯に影響が出ない範囲で削りますし、奥歯が当たっていない場合は奥歯に歯科用プラスチックを使って当てる治療を行います。また同時にCT撮影を行い顎関節の変形の有無も診ていきます。
歯科医師、大学で顎関節を専門にしてきた口腔外科医、技工士、衛生士のチーム医療で、顎関節症治療に向き合います。
   
 治療のプログラム
@ 治療概要、プログラムの説明

   

A 検査1日目 (CT撮影を含めた諸検査)

   

B 検査2日目

      (データ解析 治療方法検討)

C 検査結果報告、治療方法説明

      (説明後患者さん同意の上)

D 治療

   

E 治療後経過観察

このような流れで治療を行っていきます。
 



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